Anatomía del calcáneo

El calcáneo (os calcis) es el hueso que conforma el talón del pie. Aunque tiene una geometría bastante irregular, en general podemos asemejarlo a un prisma cuadrangular tumbado. Posee, por tanto, seis caras. De ellas, la superior articula con el astrágalo y la anterior con el cuboides.

Se trata de un hueso que se compara habitualmente con un huevo cocido, ya que tiene una fina capa de hueso cortical que rodea a un interior compuesto por hueso esponjoso. El objetivo de esta disposición es repartir las cargas que se producen al contacto con el suelo.

Como decíamos antes, la cara anterior del calcáneo articula con el hueso cuboides, estando su mayor parte recubierta por cartílago. La cara superior también tiene un alto porcentaje de su superficie recubierta por cartílago, ya que es la zona de contacto con el astrágalo. La articulación entre calcáneo y astrágalo se conoce como articulación subtalar y, aunque su rango de movimiento no es excesivamente amplio, tiene una función importante a la hora de estabilizar la marcha. Especialmente al caminar por terrenos irregulares.

La parte posterior del hueso se conoce como tuberosidad del calcáneo y en ella se inserta el tendón de Aquiles, transmitiendo las fuerzas ejercidas por el gemelo para realizar el movimiento de flexión plantar (ponerse de puntillas).

Como las fracturas del calcáneo suelen afectar a la anatomía normal de la zona, existen una serie de referencias anatómicas que se emplean para determinar la posición “natural” relativa entre los huesos. Usándolas, los cirujanos pueden recomponer la anatomía normal de la zona tras una fractura. Las de uso más habitual son los llamados ángulos de Böhler y de Gissane.

• Ángulo de Böhler: formado por la intersección entre dos líneas. La primera va desde la parte superior de la tuberosidad posterior del calcáneo hasta la faceta articular talo-calcánea posterior. La segunda va desde el extremo anterosuperior del calcáneo hasta la misma faceta. Habitualmente toma un valor de entre 20º y 40º.
• Ángulo crucial de Gissane: también formado por la intersección entre dos líneas. En este caso son las tangentes a la pendiente ascendente y descendente de la superficie proximal (superior) del calcáneo. Normalmente se encuentra entre 100º y 130º.