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Los Fijadores Externos En El Tratamiento De Las Fracturas

Los fijadores externos en el tratamiento de las fracturas

¿Qué es un fijador externo?

Son dispositivos utilizados en la estabilización ósea consistentes en un tutor externo (que va por fuera de la piel) y que se sujeta al hueso por medio de agujas o tornillos.

 

Ventajas de los fijadores externos como medio de fijación ósea

  • No entran en contacto con el foco de fractura, por lo que hay un menor riesgo de extender una infección localizada en el mismo. Es por ello que su uso es interesante en el manejo de fracturas abiertas o infectadas.
  • Se implantan rápidamente y de modo poco invasivo, lo que les hace útiles en el manejo de pacientes con traumatismos múltiples y con mal estado general.
  • Al ser externos, permiten realizar movimientos controlados sobre los segmentos óseos, por lo que son muy utilizados para la corrección de deformidades, ya sean congénitas o adquiridas.

fijador externo de hueso

De izquierda a derecha: montaje XCaliber híbrido, montaje XCaliber metadiafisario y montaje XCaliber de tobillo

Limitaciones de los fijadores externos

  • Su uso está limitado a pacientes colaboradores. Al haber una comunicación directa entre el exterior y el hueso (a través del tracto de los tornillos), existe un cierto riesgo de infección. Es importante que el paciente y su entorno se impliquen en el cuidado de los tornillos. Hace algún tiempo, MBA Institute preparó una guía para ayudar en esta tarea.
  • Algunos pacientes pueden no aceptar psicológicamente el ver cómo los tornillos atraviesan la piel.

 

¿Cuándo se utilizan los fijadores externos?

La fijación externa es una herramienta muy versátil, que permite abordar una gran cantidad de patologías. Entre ellas, podemos señalar:

  • Fijación de fracturas abiertas o con graves daños en las partes blandas.
  • Estabilización de fracturas en politraumatizados, incluyendo las de pelvis.
  • Tratamiento mínimamente invasivo de fracturas articulares.
  • Alargamientos óseos.
  • Manejo de infecciones óseas y tumores que requieren de resección ósea.
  • Otras indicaciones (distracción articular, fracturas en huesos pequeños, fracturas en pacientes esqueléticamente inmaduros, etc.).

Seguir leyendo: otros métodos de tratamiento de las fracturas.

Esta entrada tiene 41 comentarios
    1. Hola Salazar
      No sabemos exactamente a qué patología te refieres. Entiendo, ya que posteas dentro de esta entrada, que te refieres al tratamiento de fracturas mediante fijación externa.
      El dolor es algo muy subjetivo y también depende del tipo de fractura (hueso, localización, afectación articular, conminución, afectación de partes blandas, edema, etc.). No hay dos fracturas iguales y el dolor es uno de los aspectos menos predecibles.

  1. Llevo 11 meses con un fijador externo en el fémur izquierdo, y la verdad no lo aguanto más, si no ha pegado del todo el hueso, pueden quitarlo y poner una placa interna o algo así ?

    1. Hola Juan
      Un fijador externo puede implantarse por muchos motivos. No sabemos si su caso es una fractura, un alargamiento óseo, una corrección angular, un transporte óseo, el manejo de una infección… y, por supuesto, no conocemos la evolución de su caso o el estado actual del mismo.
      Como siempre decimos, esto es un blog que busca dar información sobre productos sanitarios. Ni podemos ni queremos sustituir la labor de su equipo médico. No podemos más que recomendarle que hable con su traumatólogo. Tal vez en su caso sí que sea posible sustituir el fijador externo por una fijación interna, pero tenga en cuenta que hay muchas situaciones en las que eso no sería posible o recomendable.

    1. Hola Bryan
      Esa pregunta es de difícil respuesta. El tiempo de curación de una fractura depende de múltiples factores, tales como la edad del que la sufre, su estado general de salud, si es fumador, el hueso en el que ocurre, el grado de conminución, el trazo de la fractura, la presencia de lesiones asociadas, el estado de las partes blandas y un largo etcétera.

  2. Hola mi hijo tiene 10 años y tiene pie equino varo ,ya fue operado antes pero el pie regreso y ahora lo van a operar con fijador de tutor externo
    Quisiera saber si es doloroso el tratamiento por qué tengo entendido que tendré que ir moviendo diario los tornillos para que pueda corregir

    1. Hola Kaira
      Evidentemente, y dado que tu hijo va a ser sometido a una cirugía, es normal que tenga algo de dolor en los primeros días tras la operación… pero debería de ser controlable con analgésicos estándar siguiendo las pautas que te recomiende vuestro equipo médico.
      Durante la fase de corrección, hay niños que sienten algo de dolor y los hay que no sienten nada en absoluto pero, de nuevo, no debería de ser un dolor insoportable (y, si lo fuera, deberíais de consultarlo con vuestro médico).

    1. Hola Rosa
      Lo mejor es que consulte a su equipo médico. La aparición de hematomas tras una cirugía no es algo inusual, pero si cree que es algo fuera de lo normal, lo que le recomendamos es que consulte con su traumatólogo. Desde un blog no podemos darle un diagnóstico de su problema concreto.

  3. Hola buenas noches quiero escuchar su opinión, yo sufrí accidente de tránsito el 15 de junio de 2019, tengo 24 años, entre otras cosas sufrí una fractura abierta de fémur, fue tratada con un clavo intramedular, meses después dicho clavo se torció y en diciembre entre en cirugía el cirujano cambiaría dicho clavo a uno de más grosor, en cirugía encontraron materia lógicamente estaba infectado quizás desde la primer cirugía, me dijeron que tenía una osteomielitis bacteria cerratia, nunca tuve síntomas, en cirugía me cortaron 7cm de fémur involucrados con dicha bacteria, ahora tengo un fijador externo, el cual debe cumplir un transporte para esto me hicieron una fractura controlada y transportar el otro segmento ya estoy por terminar el transporte muy doloroso por cierto. Quiero saber cuánto tiempo podría tardar en producir el otro segmento de hueso? en rx recientes no se le ve mucha cayosidad, tengo 24 años a raíz de esto deje de fumar, que tiempo calcularían ustedes para que me sea removido el fijador externo?

    1. Hola Sebastián

      Pues los tiempos de elongación dependen de muchos factores. Algunos de ellos son la edad, la presencia de otras patologías asociadas, la infección previa y, como bien dices, otras cuestiones como puede ser el consumo de tabaco o medicamentos.

      Aunque, como te digo, es algo totalmente aproximado, se puede calcular que el tiempo por centímetro transportado ronda los 40 o 45 días.

  4. Hola buen día quieciera saber cuánto tiempo dura el fijador en fractura de muñaca y si todo el tiempo es doloroso y tienes que tomar analgésico tengo Dos días con él gracias.

    1. Hola Adriana
      Aunque el tiempo es variable en función de las características de la fractura, lo normal en una fractura cerrada del radio distal suele estar entre 6 y 8 semanas. Pero ya le digo que es algo muy variable.

  5. Ya tengo dos meses que me pusieron un fijador externo ya que tuve una fractura en el rayo izquierdo y con la pandemia no puedo ir con el traumatólogo, ya siento que me lastima y me sale un líquido amarillo y está rojo

  6. Hola hace un mes me an puesto un fijador externo en el femur cusndo me lo pusieron me dolio pero solo un pincho y hace dos dias me los an apretado el dolor es muy intenso y cuando me pongo de pie para caminar es tan desgarrador el dolor k me mareo es normal o tengo k comunicárselo a mi medico

  7. Buenas tardes. Mi mamá tiene fractura de tibia y peroné. Tiene 72 años , es diabética y a los 5 días de el accidente le pusieron fijación externa de 4 tornillos largos. Tiene 3 meses con esos tornillos , le duele todavía. La pregunta es : puede caminar así o apoyar el pie ? O debe esperar a la otra cirugía que dicen que le van a hacer?
    Muchas gracias por su respuesta .

    1. Hola Maryuri
      La fijación externa es un tratamiento habitual en los pacientes con diabetes. El uso de tornillos o agujas en la fijación permite un tratamiento mínimamente invasivo que evita problemas cutáneos, de infección o con la herida.
      En cuanto a si puede apoyar el pie, dependerá del estado del pie de su madre, de la fractura y del tipo de montaje que le hayan realizado. Desde aquí no podemos darle una respuesta y le recomendamos que plantee esa consulta a su traumatólogo.

  8. Hola yo tengo 9 meses un tutor externo cuál será el motivo que no me lo sacan y pq todos los meses me piden algo nuevo y ahora me piden un clavo retrógrado

  9. Hola mi hijo tiene 15 años pero a hace 2 años tuvo una fractura abierta por quiste óseo aneurismatico, se coloco una placa medial, la cual dio problema de estabilidad, además se rompió hizo una pseudoartrosis y se llevó a cirugía con injerto autologo que no funcionó, se reintervino por tercera vez y se retiro la placa, se transversalizo la fractura y se coloco un fijador externo tipo ilizarov y dos clavos internos, ya tiene 6 meses con el y la última radiografía ya tiene callo óseo, pero le dieron 6 semana caminando para que la cortical osea se ponga gruesa, pero estamos preocupados si al volver lo retiran pues el esta un poco sobrepeso, por el riesgo de una refractura, ha tenido tres cirugías y hemos sufrido mucho,. Consideran el riesgo es mínimo si ya consolidó con 6.meses de fijación?

    1. Hola Yanet
      Las refracturas son una posible complicación en este tipo de tratamientos. Desde aquí, sin ver las radiografías, no podemos ni debemos dar ninguna opinión sobre el caso concreto de su hijo.
      Les recomendamos sigan las indicaciones de su equipo médico. La carga progresiva es muy importante para lograr una buena consolidación y, si su hijo tiene sobrepeso, entiendo que el paso lógico es que intente mejorar en ese aspecto.

  10. Buenas noches, sé que de acuerdo a lo que han respondido el tiempo de un fijador externo depende del tipo de fractura. Ahora bien, si la persona tuvo un accidente de tránsito y se fracturó el fémur, cuánto tiempo calcularían pudiera recuperarse? Tengo una tía en esta situación. ¡Gracias! Dios los bendiga

    1. Hola Génesis
      Pues, como tú bien dices… el tiempo de recuperación depende de (entre otras cosas) el tipo de fractura. No es posible dar una respuesta genérica a esto.

  11. Buenas, tengo un fijador externo en la tibia producto de una lesión expuesta, mi mayor preocupación es cuando vayan a retirar el fijador, se usa algún tipo de anestesia? va a doler mucho? el fijador tienen seis pines largos y con rosca de tornillo al inicio son como de 5mm de diametro cada uno. Muchas gracias por este espacio

    1. Hola David
      No te preocupes. Si se prevé que los tornillos están muy bien anclados al hueso (por tener recubrimiento de hidroxiapatita, por ejemplo), suele emplearse algún tipo de anestésico loca. Sin embargo, también es posible retirarlos sin anestesia en caso de tornillos troncocónicos sin recubrimiento. Dependerá del protocolo del hospital, pero no te preocupes que seguro que no será un proceso muy doloroso.

  12. Hola, a mi padre le colocaron un fijador externo para un tratamiento de transporte óseo en el fémur derecho el 28 de agosto del 2020, últimamente esta presentando un ardor y dolor superficial en el área de los tornillos más que todo en las noches. Mi pregunta es: ¿eso es normal?

    1. Hola María
      Si tiene dolor y enrojecimiento de la zona, lo más aconsejable es que acuda a su médico. Puede que no sea nada, pero también el inicio de una infección superficial que hay que tratar lo antes posible.

  13. tengo dos meses con fijadores, me fracture la tibia y el perone de la pierna izquierda como a 4 o 5 pulgadas arriva del tobillo y estan puestos en forma de cruz y fue expuesta y me pusieron un injerto como de 4 de largo y 2 de ancho pulgadas porque se me infecto y con el injerto llevo un mes mi pregunta es si ay probabilidad de que me operen y me pongan placa o me sigan dejando los fijadores y si me llegaran a operar no le pasaria o afectaria al injerto con la manipulacion le agradeceria si me aporta esta informacion para disiparla gracias….

    1. Hola Rodolfo
      Con la información que nos proporciona es imposible darle una respuesta concreta. Es cierto que, en ocasiones, la colocación de una síntesis interna puede interferir con el injerto. De todos modos, una fijación interna no tiene porqué ser mejor que una externa. Cada una tiene sus indicaciones y no es más deseable una que otra (aunque es cierto que desde el punto de vista estético y de comodidad para el paciente, la fijación interna puede ser más tolerable).

  14. Buenas noches, después de 11 meses de tratamiento con mi fijador, ya puedo caminar sin bastón ni muletas, me transportaron 7cm de hueso y alargaron 2cm mas, ya casi se acerca la cirugía para retiro, quiero saber cómo se siente uno al retirar el tutor, también que cuidados recomiéndan, también cuánto es el tiempo de postoperatorio y el tiempo prudente para hacer terapias para hacer apoyo para que cierren las herid
    as todo lo que me.puedan decir a cerca del retiro además de recomendarmen como recuperar todo el.movimiento de mi rodilla que se vio obstruida por el fijador que me pusieron

  15. Hola mi nombre es macarena y mañana me someto a una cirugía de fractura de Calcáneo en el cual me pondran tornillos y placa quisiera saber como quedan las personas que se realizan esta intervención quirúrgica es el mejor tratamiento

    1. Hola Macarena
      Responder a tu pregunta puede llevar un buen rato. Afortunadamente, tenemos una serie de entradas en el blog en las que hablamos sobre el tratamiento de las fracturas de calcáneo, explicando los distintos métodos de tratamiento. Las entradas dedicadas a las fracturas de calcáneo son:
      Anatomía: https://www.mba.eu/blog/anatomia-hueso-calcaneo/
      Mecanismos de fractura y clasificación: https://www.mba.eu/blog/clasificacion-fractura-calcaneo/
      Complicaciones habituales y secuelas: https://www.mba.eu/blog/complicaciones-secuelas-tratamiento-fracturas-calcaneo/
      Métodos de tratamiento de las fracturas de calcáneo: https://www.mba.eu/blog/metodos-de-tratamiento-de-las-fracturas-de-calcaneo/
      Esperamos que sea de tu interés.

    1. Hola Luis
      Pues depende de múltiples factores, como tu edad, el estado de tus huesos, la presencia de infección, si fumas o bebes… pero como regla del pulgar (que dirían los ingleses), puedes calcular que cada centímetro tomará entre 40 y 45 días de tratamiento.

  16. Hola buenos días le escribo desde colombia quiero saber si ustedes me dan un poco de información acerca de unos fijadores o también llamados tutores que tengo en una pierna derecha llevo 5 días de mi operación y después mi primera curación empecé a votar un liquido amarillento abundantemente quiero saber si se trata de una infección o si es normal este líquido que votó por uno de los tutores o fijador agradezco mucho su atención y espero pronta respuesta

    1. Hola Camilo
      Si tiene usted secreciones purulentas en los orificios del tornillo, sería adecuado visitar a su médico para consultarlo. Podrían indicar una infección en el tracto de los tornillos (aunque también podría no ser nada).

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